Guia do Paciente

Holter 24 Horas: Guia Completo do Exame Cardíaco

O Holter 24h é um exame que registra continuamente a atividade elétrica do seu coração por 24 horas, durante suas atividades cotidianas. É o padrão-ouro para diagnóstico de arritmias cardíacas.

Paciente usando equipamento Holter 24 horas - monitorização cardíaca contínua
📅 Atualizado em ⏱️ Leitura: 8–12 minutos ✓ Revisado por cardiologista

O que é o Holter 24h

O Holter 24h (também chamado de eletrocardiograma contínuo ou Holter cardíaco) é um exame não invasivo que registra continuamente a atividade elétrica do coração durante um período de 24 horas ou mais.

Diferente do eletrocardiograma (ECG) convencional, que captura apenas alguns segundos da atividade cardíaca em repouso, o Holter monitora seu coração durante todas as atividades diárias: trabalho, exercícios, alimentação, sono e até momentos de estresse ou emoção.

Principais vantagens do Holter 24h

  • Monitorização contínua: Até 100.000 batimentos registrados em 24h (comparado a 10-20 no ECG convencional)
  • Captura arritmias: Detecta alterações que ocorrem esporadicamente e podem passar despercebidas
  • Contexto real: Avalia o coração durante atividades físicas, emocionais e durante o sono
  • Não invasivo: Indolor, seguro e permite vida normal durante o exame
  • Período noturno: Identifica alterações que ocorrem especificamente durante o sono
  • Avaliação terapêutica: Verifica eficácia de medicamentos antiarrítmicos

Para que serve o Holter 24h

⚡ Diagnóstico de arritmias

Detecta batimentos irregulares, taquicardias, bradicardias e extrassístoles que podem não aparecer no ECG comum.

😵 Investigação de sintomas

Correlaciona sintomas como palpitações, tonturas, desmaios e dor no peito com alterações no ritmo cardíaco.

🫀 Avaliação pós-infarto

Monitora pacientes após infarto do miocárdio para detectar arritmias de risco.

💊 Controle de tratamento

Verifica se medicações antiarrítmicas estão sendo eficazes.

🔌 Avaliação de marcapasso

Verifica o funcionamento adequado de marcapassos e desfibriladores implantáveis.

🌙 Isquemia silenciosa

Detecta falta de oxigenação do coração sem sintomas evidentes.

Quando o médico indica o Holter 24h

Sintomas cardíacos

  • Palpitações: Sensação de coração acelerado, batidas fortes ou irregulares
  • Tonturas e vertigens: Especialmente se relacionadas a alterações do ritmo
  • Síncope (desmaios): Perda súbita de consciência sem causa aparente
  • Pré-síncope: Sensação de que vai desmaiar
  • Dor torácica: Para avaliar se há isquemia cardíaca associada
  • Falta de ar inexplicada: Dispneia que pode ser de origem cardíaca

Condições médicas específicas

  • Pós-infarto do miocárdio: Monitoramento de arritmias ventriculares
  • Insuficiência cardíaca: Avaliação de arritmias associadas
  • Cardiomiopatias: Hipertrófica, dilatada, restritiva
  • Valvopatias: Doenças das válvulas cardíacas
  • AVC (derrame): Investigação de fibrilação atrial como causa
  • Síndrome de Brugada: Doença genética do ritmo cardíaco
  • Síndrome do QT longo: Alteração elétrica hereditária

💡 Importante saber

Mesmo com sintomas claros, o ECG de repouso pode ser normal. Muitas arritmias são intermitentes e só aparecem durante atividades específicas, estresse, exercício ou sono. Por isso o Holter é fundamental para um diagnóstico preciso.

Como funciona o exame Holter

Paciente usando equipamento Holter durante atividades diárias

Passo a passo do procedimento

  1. Colocação dos eletrodos

    O técnico limpa e, se necessário, raspa pequenas áreas do tórax para garantir boa aderência. São colados de 5 a 7 eletrodos (pequenos adesivos com sensores) em pontos específicos do peito.

  2. Conexão ao gravador

    Os eletrodos são conectados a um pequeno gravador digital portátil, do tamanho de um celular, que você carrega em bolso, bolsa ou preso à cintura.

  3. Instruções e diário

    Você recebe um diário de sintomas onde deve anotar horários de atividades, sintomas e eventos importantes durante as 24 horas.

  4. Período de monitorização

    Você volta para casa e segue sua rotina normal. O aparelho grava continuamente, 24 horas por dia. Alguns modelos têm botão para apertar quando sentir sintomas.

  5. Devolução e análise

    Após 24h, você retorna à clínica para remover o equipamento. Os dados são transferidos para computador e analisados por software especializado e pelo médico cardiologista.

  6. Laudo médico

    O cardiologista revisa o traçado completo, correlaciona com o diário de sintomas e emite o laudo detalhado, geralmente em 3-7 dias úteis.

⚠️ Durante o exame

  • Evite molhar o equipamento (não tome banho)
  • Não use celular muito próximo ao gravador
  • Evite campos eletromagnéticos intensos
  • Não mexa nos eletrodos ou fios
  • Use roupas de algodão, evite sintéticos

📝 Diário de sintomas

  • Anote horário exato dos sintomas
  • Descreva o tipo de sintoma
  • Registre o que estava fazendo
  • Marque horário de medicações
  • Indique horário de sono/despertar

Preparo e cuidados durante o Holter

✓ O que fazer

  • Use camisa ou blusa com abertura frontal (facilita colocação dos eletrodos)
  • Tome banho ANTES de ir colocar o aparelho
  • Mantenha sua rotina normal de atividades
  • Continue tomando medicações habituais
  • Anote detalhadamente no diário: horários de sintomas, atividades, sono, medicações
  • Aperte o botão de evento quando sentir sintomas (se o aparelho tiver)
  • Proteja o gravador de quedas e impactos
  • Durma normalmente (pode ser de lado)
  • Trabalhe normalmente
  • Pratique atividades leves e moderadas

⚠️ O que evitar

  • Não molhe o equipamento: sem banho, piscina, mar por 24h
  • Não use óleos ou cremes: no tórax (descolam eletrodos)
  • Não faça exercícios intensos: academia pesada, corrida longa (salvo orientação médica)
  • Evite cobertores elétricos: podem gerar interferência
  • Não retire os eletrodos: mesmo se coçar ou incomodar
  • Evite roupas muito apertadas: que possam deslocar eletrodos
  • Não mexa no gravador: não aperte botões sem orientação
  • Evite detectores de metal: em aeroportos, avise que está com Holter

📝 O diário de sintomas é essencial!

Anote com o máximo de detalhes:

  • Horário exato dos sintomas
  • Tipo de sintoma: palpitação, tontura, dor, falta de ar
  • O que estava fazendo: dormindo, caminhando, trabalhando, comendo
  • Duração: quanto tempo durou o sintoma
  • Horário de medicações
  • Horário que dormiu e acordou
  • Eventos emocionais: estresse, susto, nervosismo

O diário permite ao médico correlacionar exatamente o que o traçado mostra com o que você sentiu!

Perguntas frequentes sobre Holter 24h

O exame Holter dói ou causa desconforto?

Não, o Holter é completamente indolor. A colocação dos eletrodos pode envolver leve raspagem de pelos para melhor aderência, mas não causa dor. Algumas pessoas sentem pequeno desconforto pela presença dos adesivos e fios, mas nada significativo. O aparelho é leve e discreto.

Posso trabalhar normalmente usando o Holter?

Sim! Você deve manter sua rotina de trabalho habitual. O exame foi desenvolvido justamente para registrar a atividade cardíaca durante suas atividades normais. Apenas proteja o equipamento de água, impactos fortes e campos eletromagnéticos intensos.

Posso dormir com o aparelho?

Sim, e dormir com o Holter é fundamental! O exame avalia o comportamento cardíaco durante o sono, incluindo possíveis pausas respiratórias (apneia) que podem afetar o coração. Você pode dormir em qualquer posição, apenas proteja o gravador. Use uma camiseta de algodão para maior conforto.

Quanto tempo dura o exame Holter?

O Holter padrão dura 24 horas completas. Em alguns casos, o médico pode solicitar 48 ou 72 horas, ou até 7 dias (Holter de longa duração), dependendo da frequência dos sintomas. Você retorna à clínica no dia e horário combinados para remover o equipamento.

Holter é a mesma coisa que MAPA?

Não, são exames completamente diferentes: o Holter registra a atividade ELÉTRICA do coração (eletrocardiograma contínuo) para avaliar ritmo cardíaco e arritmias, enquanto o MAPA monitora a PRESSÃO ARTERIAL (hipertensão) ao longo de 24 horas. São exames complementares, mas cada um avalia aspectos diferentes da saúde cardiovascular.

Preciso suspender medicamentos para fazer o Holter?

Geralmente NÃO. Na maioria dos casos, você deve continuar tomando todas as medicações normalmente, pois o objetivo é avaliar o coração nas condições atuais de tratamento. Entretanto, sempre siga as orientações específicas do seu médico, pois em algumas situações ele pode solicitar suspensão temporária de certos medicamentos.

O que significa "extrassístole" no laudo?

Extrassístoles são batimentos cardíacos extras, prematuros, que ocorrem fora do ritmo normal. São extremamente comuns e geralmente benignas. Existem dois tipos: Supraventriculares (ESSV) que originam-se nos átrios e Ventriculares (EV) que originam-se nos ventrículos. A maioria das pessoas tem algumas extrassístoles por dia. Somente números muito elevados ou padrões específicos podem requerer tratamento.

Posso tomar banho durante o Holter?

NÃO. O equipamento é eletrônico e não pode ser molhado. Por isso, tome um bom banho ANTES de ir colocar o aparelho. Durante as 24 horas, você pode fazer higiene com toalha úmida, tomando cuidado para não molhar os eletrodos, fios e o gravador.

O Holter detecta infarto ou problemas nas artérias?

O Holter pode detectar sinais INDIRETOS de isquemia (falta de oxigênio no coração) através de alterações no segmento ST do traçado. Porém, não substitui exames específicos para avaliar artérias coronárias, como teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma de estresse, angiotomografia ou cateterismo cardíaco. O Holter é especialmente voltado para avaliação de RITMO cardíaco (arritmias).

Posso usar celular durante o exame?

Sim, mas com moderação e evitando proximidade direta com o gravador. Mantenha o celular a pelo menos 15-20 cm do equipamento durante ligações. Campos eletromagnéticos muito fortes podem causar interferência no traçado, mas o uso normal de celular geralmente não é problema.

E se eu sentir sintomas durante o Holter?

Isto é ótimo para o diagnóstico! Faça o seguinte: (1) Se o aparelho tiver botão de evento, aperte-o imediatamente; (2) Anote no diário o horário EXATO e o tipo de sintoma; (3) Descreva o que estava fazendo naquele momento; (4) Anote quanto tempo o sintoma durou. O médico irá correlacionar seus sintomas com o traçado cardíaco daquele momento, permitindo diagnóstico preciso.

Quanto tempo demora para sair o resultado?

Após a devolução do equipamento, o laudo geralmente fica pronto em 3 a 7 dias úteis. O tempo varia conforme a clínica e a complexidade do caso. Alguns serviços oferecem laudo em 24-48h. Casos urgentes podem ter resultado mais rápido mediante solicitação médica.

Holter é coberto por planos de saúde?

Sim, o Holter 24h está na lista de procedimentos obrigatórios da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Todos os planos de saúde regulamentados devem cobrir o exame quando solicitado por médico. Verifique com seu plano sobre necessidade de autorização prévia ou guias específicas.

⚠️ Aviso importante

Este site tem finalidade exclusivamente educativa e informativa. As informações aqui apresentadas não substituem consulta, diagnóstico ou orientação médica profissional.

Se você apresenta sintomas como dor no peito intensa, falta de ar grave, desmaio, palpitações muito rápidas ou qualquer emergência médica, procure atendimento médico imediatamente ou ligue para o SAMU (192).

Sempre consulte seu médico antes de iniciar, interromper ou modificar qualquer tratamento.